Лечение рецидивирующего гемофтальма в Израиле

Израильские офтальмологи достигли высоких результатов практически во всех разделах лечения глазных болезней. Ведущие специалисты приглашаются для проведения операций во многие страны мира.

Человек должен видеть мир хорошо открытыми глазами. И в этом ему большую помощь оказывают израильские врачи при лечении хронического рецидивирующего в Израиле. Рецидивирующий гемофтальм - массивное повторяющееся кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее большую часть его полости.

Причинами рецидивирующего гемофтальма чаще всего являются контузии глазного яблока и проникающие ранения, ведущие к нарушению целости стенки сосудов хориоидеи или сетчатки, а также воспалительные процессы в увеальном тракте и сетчатке, геморрагическая глаукома, диабетическая ретинопатия.

Кровоизлияние в стекловидное тело может возникать при других патологических процессах в организме - сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозе и гипертонической болезни, заболеваниях крови, эндокринных расстройствах и др. Однако кровоизлияния при этом чаще занимают только небольшую часть стекловидного тела.

Что же происходит во время рецидивирующего гемофтальма? Сущность процесса заключается в пропитывании стекловидного тела излившейся в полость глаза кровью. Уже на 3-й день после проникновения крови в стекловидное тело начинается гемолиз крови, эритроциты теряют гемоглобин, обесцвечиваются и исчезают. Гемоглобин выпадает в стекловидном теле в виде зерен. В процессе рассасывания крови фагоцитами поглощаются эритроциты и зерна гемоглобина.

Гемосидерин, образующийся при распаде гемоглобина, токсически действует на сетчатку. Нередко кровь организуется, образуются соединительнотканные тяжи (шварты), спаянные с сетчаткой. В результате гемофтальма в стекловидном теле возникают необратимые дегенеративные изменения, связанные с нарушением химизма и нормальной структуры стекловидного тела.

Острота зрения снижается нередко до светоощущения с неправильной проекцией света, иногда наступает полная слепота. При фокальном освещении или биомикроскопии за хрусталиком видна темно-коричневая зернистая с красноватым оттенком масса крови, которая пропитывает стекловидное тело. Детали структуры стекловидного тела не определяются. При офтальмоскопии рефлекс с глазного дна отсутствует.

При рассасывании крови отмечается деструкция стекловидного тела, оно разжижено, фибриллы набухшие и утолщенные, покрытые зернистыми включениями, эритроцитами и продуктами их распада. Следует отличать рецидивирующий гемофтальм от частичных кровоизлияний в стекловидное тело, которые занимают небольшую его часть и, нередко, полностью рассасываются.

Диагноз рецидивирующего гемофтальма ставят на основании анамнеза и клинической картины.

Профилактика: предупреждение травм и контузий глаз. Своевременное и правильное лечение заболеваний глаз и общих заболеваний, ведущих к массивным кровоизлияниям в стекловидное тело.

Лечение рецидивирующего гемофтальма в Израиле проводят с учетом этиологических факторов. В первые дни рекомендуется покой, назначение внутрь специальных витаминов, аскорбиновой кислоты, препаратов кальция хлорида. В дальнейшем (на 10-й день) проводят интенсивную рассасывающую терапию в виде внутривенных вливаний 10% раствора натрия хлорида или 40% раствора глюкозы, аутогемотерапию, внутримышечные инъекции стекловидного тела, переливания крови.

Местно назначают оксигенотерапию, инсталляции 3% раствора этилморфина гидрохлорида, инсталляции и инъекции 1% эмульсии кортизона, 0,1% раствора дексаметазона. В более поздние сроки назначают внутрь препараты йода, проводят ультразвуковую терапию и физиотерапию (электрофорез). При отсутствии эффекта от указанного лечения, проводимого в течение длительного времени после появления гемофтальма, рекомендуется отсасывание стекловидного тела или иссечение части его при помощи витреофага с последующим замещением препаратом гиалуроновой кислоты - луронитом.

Прогноз в отношении восстановления зрения часто неблагоприятный. Наступает необратимая деструкция стекловидного тела, организация крови, образование шварт. Возможна тракционная отслойка сетчатки, субатрофия и атрофия глазного яблока. Лечение рецидивирующего гемофтальма в Израиле происходит с использованием последних медицинских достижений, что позволило израильским врачам достичь высоких показателей эффективности в лечении хронического гемофтальма.