Лечение мочекаменной болезни в Израиле

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из широко распространенных урологических заболеваний во всем мире, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивам. Она встречается во всех возрастных группах, наиболее часто поражая людей в самый активный период их жизни.

В связи с достаточно широкой распространенностью, особенностями развития и течения МКБ остается одной из актуальных проблем современной медицины, тем более, что за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты этого заболевания, связанная с ростом влияния ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека.

МКБ - заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы.

Развитию МКБ способствует ряд факторов: нарушение водно-солевого обмена и функции регулирующих его эндокринных желез (щитовидной железы, паращитовидных желёз, гипофиза). А также застой мочи при различных заболеваниях, хроническая инфекция почек и мочевых путей (пиелонефрит, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит), постоянный прием острой и кислой пищи, которая повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче.

Образованию мочевых камней способствует также жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей и, несомненно, генетическая предрасположенность.

В зависимости от состава различают ураты - мочевые камни из мочекислых солей, оксалаты - из щавелевокислого кальция, фосфаты - из фосфорнокислых солей и др.

Но в чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев, а у остальных больных — в моче образуются смешанные по составу в различных пропорциях камни (полиминералы).

Мелкие мочевые камни могут постепенно увеличиваться в размерах. Крупные камни, повторяющие очертания почечных чашечек и лоханки называют коралловидными.

Клиническая симптоматика зависит от локализации камней. Если камни находятся в почках, то заболевание проявляется болью в пояснице, чаще с одной стороны, возникает внезапно во время или после физического напряжения. Больной при этом принимает вынужденное положение тела, чтобы хоть как-то облегчить боль. Смещаясь из почки, камень попадает в мочеточник. Боль при этом переходит из поясницы в паховую область.

Если камень располагается в нижней части мочеточника, то больной при этом еще испытывает и частые беспричинные позывы на мочеиспускание. Основное проявление камней мочевого пузыря - это боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы, учащенное мочеиспускание.

Диагностика МКБ основывается на жалобах больного, а также данных лабораторных, рентгенорадиоизотопных, ультразвуковых (УЗИ) исследований, позволяющих выработать тактику лечения, которая должна быть строго индивидуальной. Диагноз МКБ ставят на основании клинической картины, данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ почек и мочевых путей. Рентгенологические исследования (обзорная и экскреторная урография) являются основными в диагностике мочекаменной болезни.

Большое значение имеет радиоизотопная ренография. Проводя эти диагностические исследования на современной дорогостоящей аппаратуре, врачи Израиля сразу вырабатывают строго индивидуальную тактику лечения. Ведь знание химической структуры камней и их точной локализации крайне необходимо для выбора способа их удаления.

Лечение МКБ может быть консервативным и хирургическим. Технический прогресс позволил внедрить в практику методы дистанционного дробления камней, извлечения камней различными чрескожными методами. На сегодняшний день дистанционная литотрипсия (ДЛТ) достаточно успешно применяется для лечения МКБ в Израиле. Широкое распространение этот метод получил за счет неинвазивности и эффективности разрушения мочевых камней до частиц, способных к спонтанному отхождению. ДЛТ впервые позволил отказаться от эндотрахеального наркоза.

Проблема изучения и знания химического состава мочевых камней с внедрением ДЛТ приобрела большое значение, ведь в зависимости от химического состава камней израильские хирурги вырабатывают методику дробления мочевых камней и необходимое количество сеансов ДЛТ.

Несмотря на эффективность и малую травматичность метода, существует все же ряд противопоказаний: наличие у больного избыточной массы тела (более 120 кг), расположение камня не позволяющее вывести его в фокус ударной волны, нарушение свертывающей системы крови (гипокоагуляция), мерцательная аритмия, искусственный водитель ритма. Для этой группы больных основным выбором лечения мочекаменной болезни в Израиле становиться чрескожная контактная нефролитотрипсия, уретероскопия и уретеролитотрипсия.

Таким образом, ни один метод лечения МКБ в Израиле не рассматривается в отдельности, и терапия таких больных всегда носит комплексный характер.