Инновационное лечение диабетической ретинопатии за границей

Сахарный диабет - тяжелое заболевание, часто приводящее к инвалидности и смерти. Его лечение за рубежом является одной из приоритетных задач современной мировой медицины. Согласно данным ВООЗ, в настоящее время общее количество больных диабетом в мире превысило 100 млн. человек (3% населения Земли). Ежегодно оно увеличивается на 5-7% и удваивается каждые 12-15 лет.

Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия (ДР) - это высокоспецифическое поражение сосудов сетчатки, в равной степени характерное как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого диабета.

Число больных  диабетом на территории бывшего Советского Союза - более 20 млн. человек. Сахарный диабет является главной причиной развития слепоты у лиц среднего возраста. Сегодня все старания зарубежной медицины направлены на поиски нового вида лечения сахарного диабета за границей.

Виды диабетической ретинопатии

Различают несколько форм диабетической ретинопатии:

• Непролиферативная (фоновая) ДР - первая стадия диабетической ретинопатии, которая характеризуется окклюзией и повышенной проницаемостью мелких сосудов сетчатки (микрососудистая ангиопатия). Фоновой ретинопатии свойственно многолетнее течение при полном отсутствии каких бы то ни было нарушений зрения.
• Препролиферативная ДР - тяжелая непролиферативная ретинопатия, которая предшествует появлению пролиферативной ретинопатии.

Поражение сетчатки при диабете

Большинство больных сахарным диабетом при длительности заболевания свыше 10 лет имеют те или иные признаки поражения сетчатки. Тщательный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдение необходимой диеты и ведение здорового образа жизни позволяют уменьшить риск слепоты от глазных осложнений диабета. Однако наиболее верный путь предупреждения слепоты - строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом.

Поражение сетчатки протекает безболезненно, на ранних стадиях диабетической ретинопатии и макулярного отека пациент может не замечать снижения зрения. Возникновение внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих темных пятен, которые обычно через некоторое время бесследно исчезают.

Массивные кровоизлияния в стекловидное тело приводят к полной потере зрения. Развитие макулярного отека также может вызывать ощущение пелены перед глазом. Затрудняется выполнение работы на близком расстоянии или чтении.

Поскольку поражение сетчатки при диабете имеет вторичный характер, большое значение имеет системное ведение основного заболевания - тщательный контроль уровней глюкозы крови, артериального давления, функций почек.

В исследовании Diabetes Control and Complications Research Group - группа по исследованию компенсации диабета и его осложнений (США), показано, что по сравнению с традиционной терапией интенсивное ведение caxapного диабета уменьшает вероятность развития ДР на 74% и возникновения пролиферативной ретинопатии - на 47%.

Для лечения диабетической ретинопатии и макулярного отека в больницах Израиля наиболее широко применяется лазерное лечение, которое нередко проводится амбулаторно. Израильские офтальмологи используют самые современные хирургические методы при лечении заболеваний сетчатки. Лечение в Израиле диабетической ретинопатии сетчатки начинается с лечения сахарного диабета.

Хирургическое лечение диабетической ретинопатии за границей

Хирургическое лечение диабетической ретинопатии за рубежом (витрэктомия) показано при массивных внутриглазных кровоизлияниях или запущенной пролиферативной ретинопатии. Суть витрэктомии заключается в удалении из полости глаза сгустков крови, помутневших порций стекловидного тела и фиброваскулярных тяжей на поверхности сетчатки. В некоторых случаях такие методики применяют и для лечения диабетической ангиопатии за рубежом.

Аспирация стекловидного тела производится в максимально полном объеме. По возможности удаляется задняя гиалоидная мембрана, располагающаяся между сетчаткой и стекловидным телом, и играющая важную роль в развитии пролиферативной ретинопатии.

После достаточного повышения прозрачности оптических сред глаза производится лазерное лечение диабетической ретинопатии. Если в течение 1 месяца этого не происходит, то выполняется витрэктомия. В системе здравоохранения большинства стран со страховой организацией медицины консервативная терапия диабетической ретинопатии не проводится и общепринятыми методами лечения больных с ДР являются системное ведение диабета, лазер-коагуляция и хирургическое лечение глазных осложнений диабета. Если говорить о стоимости, то самой низкой будет цена на лечение в Израиле.