Международная классификация стадий остеосаркомы

Остеосаркома -  один из основных типов костного рака, который развивается преимущественно в молодом возрасте. Ознакомьтесь с ключевыми понятиями, связанными с данной патологией, в частности, с особенностями ее стадирования и разными взглядами на классификацию, с возможностями диагностирования и с подходами к лечению.

Содержание:

• Остеосаркома: что это?
• О стадиях остеосаркомы
• Об актуальных методиках диагностирования остеосарком
• Как проходит лечение остеосарком?

 

Остеосаркома: что это?

Остеосаркома (или остеогенная саркома) считается наиболее распространенным видом костного рака. Чаще всего им заболевают дети и молодежь до 20, но около 10% случаев отмечено у людей в диапазоне 60-70 лет. Данная патология способна возникнуть в различных костях, однако в основном она поражает концы длинных костей (к примеру, бедренную либо же берцовую кости). Остеосаркомы включают также злокачественные фиброзные гистиоцитомы. Порой данную болезнь могут по ошибке принять за простой ушиб либо артрит, но на самом деле проблема намного серьёзней.

Как и множество иных онкозаболеваний, остеосаркомы начинаются незаметно. Сначала человека беспокоит неясная боль зудящего характера поблизости от сустава. Ни сами пациенты, ни доктора не придают ей особенного значения. Правда о диагнозе открывается в основном чересчур поздно, когда отделы костных тканей с поражением растут в объёме, а боль приобретает резкий невыносимый характер (в особенности по ночам).

Низкий уровень онкологической настороженности относительно остеосаркомы можно пояснить относительной редкостью данной болезни: она отмечается всего лишь у 1 из 100 000 взрослых людей и у 5–6 из 100 000 детей, чаще у подростков 14–15 лет. Ряд специалистов объясняет это активным ростом, гормональной перестройкой организма.

Об остеосаркоме у детей и подростков

Мы не знаем наверняка, по какой причине дети страдают такой болезнью. Можно предположить, что она берет свое развитие из-за бурного роста их организма. Кроме того, существуют теории о генетических причинах патологии. К тому же отмечают роль радиотерапии в формировании опухолей, а также болезней кости. Перечень факторов риска у детей такой, как и во взрослом возрасте. При этом у 90% больных каких-либо факторов не обнаружено. Остеосаркома – самые частые опухоли кости среди детей.

Начальными проявлениями остеосарком могут стать:

• боли в конечностях, не проходящие дольше 3 дней; при этом они не снимаются простыми анальгетиками;
• боли отмечены по ночам и никак не связаны с движением либо с физическими нагрузками;
• припухлости, ограничения движений в области суставов (на ранних стадиях их определяют только у 25% больных).

 

О стадиях остеосаркомы

В отличие от прочих недоброкачественных опухолей, где очень важны габариты образования, классификацией остеосарком выделяется только 2 их стадии:

• I – локализованная, при ней опухоль не покидает пределов кости, не дает метастазов;
• II – метастатическая, когда опухоль покидает границы кости, метастазируя в прочие кости и органы человеческого тела.

Согласно другой классификации, остеосаркомы проходят в своем развитии 3 стадии:

• I ст. У опухоли высокие показатели дифференциации без метастазирования. Вначале она ограничена природным барьером, с течением времени покидает его границы.
• II ст. Опухоль имеет небольшой уровень дифференциации, у нее не отмечено метастазирования. Образование пребывает в пределах естественных границ, однако с прогрессированием патологии покидает эти пределы.
• III ст. - развивается метастазирование в ближайшие и более далекие органы вне зависимости от разновидности опухоли и того, является она высоко- или же низкодифференцированной.

Цены на лечение в Израиле и других зарубежных странах во многом обусловлены как раз стадией заболевания.

 

Об актуальных методиках диагностирования остеосарком

Ряд процедур диагностики, предваряющих начало лечения саркомы за рубежом, дает специалистам зарубежных онкоцентров оперативно и четко выявить локализацию опухоли, стадию патологию и обнаружить метастазирование. Это в частности такие процедуры как:

• Биопсия – при этом иссекают пораженные опухолью ткани для дальнейшего их изучения в лабораторных условиях на предмет присутствия атипичных элементов. Биопсия может выполняться в форме пункции. Для нее используют режущую иглу, вводимую в слои кожи.
• КТ – это метод рентгенологических исследований, обеспечивающий поперечное изображение опухоли.
• МРТ -  процедура дает подробные сведения о деталях поражения органов, ионизирующего излучения при этом не применяют.
• ПЭТ – в ее основе – 3-мерная визуализация посредством радиофармпрепаратов.
• Сцинтиграфия костей - способ визуализации, применяемый с целью обнаружения метастазирования посредством радионуклидов либо же радиоизотопов.
• Рентгенография – помогает отличать патологические переломы кости от остеосаркомы.

 

Как проходит лечение остеосарком?

Сегодня при лечении остеосаркомы за границей могут использоваться разные подходы: хирургические вмешательства, химия и радиотерапия.

Хирургические способы лечения остеосарком

Операция - это основной метод терапии, ведь в ходе ее проведения удается максимально устранить раковые структуры, заблокировать дальнейший рост образования, избежать рецидивов.

Объемы предполагаемых хирургических вмешательств зависят от этапа развития образования, его размеров и информации, полученной при гистологическом анализе биоптата. При этом биопсия костных тканей должна быть проведена, если только это возможно, в одно время с оперативным вмешательством.

Задача операции — широкое иссечение очага опухоли, т. е. специалисты удаляют саму опухоль, захватывая здоровые окружающие ткани. После устранения опухоли производится анализ ее гистологии. Если по краям выявлены атипичные клетки, дополнительно выявляют иссечение тканей и повторный анализ гистологии.

Выбор операции при лечении за рубежом связан с разными факторами, включительно с размерами опухоли, ее гистологическим типом, наличием или отсутствием метастазирования и т.п. Может быть выполнено удаление именно самой опухоли или же ампутация всей конечности. После этого может быть проведено реконструктивное вмешательство, к примеру, ротационная пластика, а затем требуется протезирование конечности.

При незначительных ограниченных опухолях удаление проводят посредством зелёного лазера либо же фокусированного ультразвука. В иных ситуациях операцию проводят с резекцией части кости, а также ближайшей нормальной ткани. Устраненный участок заменяют костным трансплантатом.

Но нередко врачам приходится устранять также сустав – в тех случаях, когда опухоль расположена поблизости от него. Как бы то ни было специалисты стараются провести  операцию с сохранением органов, т.е. сберечь и восстановить конечность (это операции остеосинтеза, протезирование суставов).

Химия и радиотерапия при остеосаркоме

Химия на сегодня – одна из важнейших составляющих для излечения остеосарком в клиниках Израиля. Она дает сократить риски рецидивов опухолей, потому что остеосаркому отличает довольно агрессивное протекание. Только выявив эту опухоль на начальных этапах, реально обойтись без химии.

В большей части всех случаев при остеосаркоме проводят химиотерапию до операции на протяжении 10 недель, а также после нее.

Лучевое лечение не так эффективно при остеосаркоме, так что оно применимо обычно для неоперабельных форм, а также если при оперировании не удается устранить все опухолевые ткани. Радиотерапию могут сочетаться с химией, которую проводят в основном уже после облучения. Также

 лучевое лечение важно для того, чтобы замедлить рост опухоли или ее метастазирование и облегчить болевой синдром.

Еще считаные десятки лет назад выживаемость пациентов с остеосаркомой в 10% всех случаев была достижима с использованием ампутации участка поражения кости. Нынче лечение рака за рубежом предполагает кардинально иные подходы к излечению этого злокачественного образования, то есть в приоритете - органосберегающие методы и нацеленность лишь на положительные результаты.